Imie: *		Nazwisko: *
E-mail: *
Ulica:
Kod pocztowy:		Miasto:

Cel: *	Statutowe cele FundacjiPomoc rodzinie Lukasza ChrzanowskiegoFundusz Pomocowy im.Krzysztofa BerbekiFundusz Wyprawowy Fundacji Kukuczki Nasze Skały Pomoc Dariuszowi Glince Pomoc Arturowi PierzchniakowiPamiec o Taternikach-Pro Memoriapomoc Sławkowi SzyszceBezpieczny Kazbek - Medyk Rescue TeamTy też możesz - program B.Michalakapomoc dzieciom Tomka Mackiewiczawsparcie UKS Skarpa Lublinpomoc Jurkowi Łabęckiemupomoc Krzyśkowi Gardasiowi
Uwagi:
Kwota: *	PLN

Wyczysc

Copyright (c) 2009 PAYU S.A. z siedziba w Poznaniu przy ulicy Marcelinskiej 90 informuje, iz podane w powyzszym formularzu dane osobowe zbierane sa przez PAYU S.A. wylacznie w celu dokonywania platnosci za posrednictwem Systemu Platnosci.pl i realizacji zawartej przez Panstwa umowy z Klientem PAYU S.A. Podanie danych osobowych jest dobrowolne i w kazdym czasie przysluguje Panstwu prawo wgladu do podanych danych, ich poprawienia lub usuniecia.